第29期
出刊日:2014-07-15
返回上一層體重莫名下降,究竟啥原因?
撰稿/許金川(本會董事長、臺大醫學院內科名譽教授)
王先生今年55歲,事業有成,平常很養生,因家裡有多位親人因癌症往生,所以很重視自己的健康。家裡買了體重計,每天固定量體重,因為他那幾位因癌症去世的親人都是體重下降,才發現長了癌症。
半年前,他洗完澡又照例量體重,發現體重怎麼慢慢下降,原來65公斤的體重又下降了2公斤,他想是不是最近飲食有節制,大魚大肉少吃很多的關係,不以為意,等到一個月後,又發現體重掉了2公斤,剩下61公斤,這下他開始緊張了,趕快到附近診所求醫。
醫師幫他檢查了引起體重下降最常見的兩個原因,擔心有糖尿病也驗了血糖,又驗了甲狀腺看有沒有甲狀腺機能亢進,結果兩項都正常。他不放心,擔心自己會不會得了癌症,因當初他親人得癌症也是體重下降才發現的,於是他跑去大醫院求診,醫師幫他安排了胃鏡、大腸鏡檢查,發現有輕微食道逆流,大腸長了息肉,順便做了息肉切除術。但都跟體重沒有關連。醫師安排了超音波檢查也都正常,可是體重一直沒有恢復。他想他伯父當初得了胰臟癌,超音波沒看出來,於是主動要求自費電腦斷層,但結果腹腔內器官包含胰臟都正常,最後聽人家說正子掃描可以檢查癌症,又做了正子掃描,結果也沒發現異樣。但體重依然沒有恢復。
猜猜猜 揭謎底
病人納悶,醫師也覺得很奇怪,在某次回診時請護理人員帶他再量一次體重,發現竟然體重有65公斤,一點都沒變,查來查去,原來是家裡的體重計壞了,虛驚一場。中年以上體重減輕是相當重要的問題,常見的原因是有了糖尿病,如果是女性,最常見的原因是甲狀腺機能亢進,得了癌症當然也會體重減輕,但如果體重減輕是癌症引起的,通常癌症都很大了,例如肝癌末期,胃癌大腸癌末期或胰臟癌末期,因此癌症等到體重減輕才去求診的,通常都太晚了。正子掃描是可以發現一些隱藏的癌症,但有輻射線,而且正子掃描正常也不代表沒有癌症。例如對肝癌只有一半的診斷率,也就是說正子掃描正常也不代表沒有癌症,倒是各種不同器官的癌症都有最特別而正確的檢查方法。
體重的變化除了目測的變化之外,直接用體重計測量當然是可靠,但一定要知道體重計有沒有失靈。好比家裡常用的血壓計也要常常校正一樣,才不會像上述案例一樣虛驚一場。
醫師的話:中年以上要注意自己的健康,養成定期檢查身體的習慣,體重減輕主因除了飲食控制外,長期腹瀉、甲狀腺機能亢進、糖尿病或長了癌症,都是常見的原因,不可忽視。
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