除老化與高度近視外，其他造成白內障的危險因子還包括藥物的副作用，例如類固醇連續吃每天15毫克或以上，超過一年也會發生白內障；糖尿病人若血糖控制不佳，數值高高低低，讓水晶體時而脫水，一下子變薄、一下子變厚，病人會感覺好像變成遠視、或者老花眼加深，也容易產生白內障；甚至運動、外傷也會導致白內障，例如打球，尤其是球速很快的羽球，若打到眼睛，可能造成固定水晶體的懸韌帶鬆脫，不只難以手術，後來也會慢慢出現白內障。

另外揉眼睛也是個容易被忽略的危險動作，尤其有過敏性結膜炎、異位性皮膚炎體質患者，或換季時容易眼睛癢，常常揉眼睛，這個過程中眼睛會不斷被壓縮、彈起，水晶體就會提早老化，造成白內障；也會有玻璃體老化，甚至造成視網膜剝離的情形。有些異位性皮膚炎的小孩，太常揉眼睛，臨床甚至曾見過不到10歲就出現白內障的案例。

白內障的主要症狀是慢慢的、全面性的視力模糊；如果是視網膜出問題，則比較可能會出現扭曲變形，或視野突然有缺損、像窗簾遮住等情況。

若白內障發生在水晶體中心後囊下，會出現視力有時模糊、有時清楚的情況，這是因為在光線很亮時，瞳孔會縮小，剛好被中心的白內障檔住了，等到光線變暗時，瞳孔放大，視線就會清楚些，但隨著白內障進程，最後連暗的時候也看不清楚。

醫師診斷病人是否有白內障，有3個主要步驟。首先利用裂隙燈檢查，藉由一道很細的光束，從前面角膜一直看到水晶體的前囊、皮質、晶核，甚至可以看到玻璃體，檢查是否有白內障。接著要檢查白內障對病人視力的影響有多大，最後則是了解白內障對病人生活的影響。例如，若加上鏡片矯正，視力仍有0.6～1.0，那對生活的影響應該還不大。

目前並沒有很好的方法可以終止白內障的進程，也無法恢復水晶體的清澈，只能依賴手術置換成人工水晶體。因此，當已出現輕微白內障，就更要注意，避免上述會加重白內障的危險因子。

諮詢／林昌平（臺大醫院眼科部主治醫師、好甘心診所眼科兼任主治醫師）