曾宇婷醫師專欄 / 睡眠與血糖控制息息相關！

 

 

全球包括台灣，糖尿病的盛行率有持續攀升的趨勢，糖尿病會引起心血管、腎臟、神經病變，增加感染和罹患癌症風險，一旦產生併發症，會造成家庭及社會成本負擔，對病患來說影響生活品質甚鉅。

 

  尤其隨著人口老化，罹患糖尿病的人口會持續增加，以台灣為例，目前每10個成人就有1個人罹患糖尿病，65歲以上的人口中有近3成患有糖尿病！而且糖尿病不只是高齡化的疾病，在中壯年族群也有1~2成人口有糖尿病，大多與體重過重、肥胖有關。

 

 

第2型糖尿病可說是一種與生活型態息息相關的慢性病，除了藥物之外，飲食、運動、睡眠、壓力都會影響血糖控制。運動方面，一周至少150分鐘中等強度有氧運動（流汗且微喘）且至少運動4天，可以改善胰島素阻抗、降低血糖，特別是針對餐後高血糖者，餐後的運動降糖效果不錯。如果沒有時間運動，也要避免長時間久坐，在日常生活中盡量增加身體活動量，例如多走路（快走更佳）、多爬樓梯，長期下來對健康均有助益。

 

  許多觀察性研究發現睡眠及生活作息與血糖及新陳代謝有關，睡眠時間過長（超過8小時）、過短（少於6小時）對血糖控制較為不利。值得注意的是，在休假時「補眠」並無法改善長期睡眠不足帶來的負面影響。睡眠的時間點也是很重要的，晚睡晚起相較於早睡早起的人血糖控制較差，因工作需要輪值夜班、日夜顛倒，也對血糖代謝較為不利。現代人生活壓力大，容易有失眠、睡眠障礙，睡眠品質差對糖尿病患者來說會增加胰島素阻抗，而且白天較沒動力去運動或是花心思去做自我血糖控制，長期下來血糖自然控制不佳。

 

 

阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）是一種與代謝性疾病息息相關的睡眠障礙，在糖尿病患中比例也不低。有阻塞性睡眠呼吸中止症的人，睡眠時因上呼吸道狹窄導致呼吸氣流減少與中止，進而造成血氧濃度下降及血中二氧化碳濃度上升，因而刺激腦部中斷睡眠以恢復呼吸，如此反覆的短暫缺氧會引起交感神經活化，刺激血管收縮，使體內氧化壓力增加產生慢性發炎；除了導致血糖、血壓升高，也會增加糖尿病患發生心血管疾病及小血管病變的風險。

 

  睡得好對於代謝性疾病有一定的好處，若有失眠問題，透過認知行為治療甚至藥物可以改善，但睡眠呼吸中止症對健康的影響卻容易被輕忽，病患本身也不易察覺。建議初步可透過問卷做風險評估，例如：睡覺時會打呼影響枕邊人、白天經常感到疲勞想睡、50歲以上男性、患有高血壓、身體質量指數BMI>35、頸圍大於17吋/43公分等，若有上述風險因子，屬於睡眠呼吸中止症高風險族群，應該進一步做睡眠檢測，才能找到原因及早治療，不要讓睡不好影響健康。

 

►睡眠時間過短或過長，皆對控制血糖不利。