隨著台灣五十年來社會經濟成長，國民飲食習慣逐漸西化及精緻化，肥胖的比例也逐步上升，過胖或過瘦的標準其實會隨著時代而改變。

舉例來說，台灣早期社會的兵役資格中，免役體重標準和現代就有很大的不同。以1966年的標準為例，170～172公分的理想體重是在50～59公斤，兩個標準差以內的範圍則是45～64公斤—換言之，如果身高170公分，體重為65公斤者，已經是常態分布中最重一端2.5%的人，在當年可稱為胖子；而到了2017年，男性免役資格中，BMI須超過31.5 kg/m2 （體重公斤/身高公尺2），換算下來，同樣是170公分，其體重必須超過91.2公斤才符合免役資格。

目前評估胖或瘦可用下列3個指標：

1.身體質量指數
世界衛生組織建議以身體質量指數（Body Mass Index, BMI）來衡量肥胖程度，其計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。

台灣的國民健康署建議18歲（含）以上的成人，BMI應維持在18.5～24（kg/m2）之間。BMI低於18.5，不分男、女都屬體重過輕。

除了BMI，體脂肪也是判定肥胖的重要指標，如果人很瘦，但肌肉量夠，就不太需要擔心過瘦的問題，但許多女性是「泡芙族」，雖然體重輕、體型瘦，但體脂肪很高，也會有潛在的健康風險。年輕男性體脂率正常值應在20%以內，30歲以上則可放寬至25%，女性則要小於30%；即使BMI正常，體脂肪若超過標準也是肥胖。而檢測身體組成或體脂肪可透過下列的儀器：

2.生物電阻抗儀
臨床或健檢會使用「生物電阻抗儀」（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）評估身體脂肪組織和非脂肪組織的比例，包含水分、脂肪、肌肉等及每日總熱量消耗（Total Daily Energy Expenditure, TDEE），不管是想變胖或變瘦，可據此再進一步請教營養師，評估自己一整天的飲食攝取量。

可以分析身體組成的儀器尚有測量骨密度的雙能量Ｘ光吸收儀（Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA）、磁振造影（MRI），其中以磁振造影最精確，但多為研究用途。

3.腰圍
評估胖瘦指標，測量腰圍也是其一。要提醒的是即使體重在正常範圍，但腰圍超過標準（男性腰圍≧90公分，女性腰圍≧80公分）就可能有脂肪肝、胰島素阻抗等問題，國健署建議每周至少做150分鐘有氧運動，如快走、騎腳踏車、慢跑等，換算起來每天只要花20～30分鐘，對消除內臟脂肪是有幫助的。

諮詢╱吳妮民（好心肝門診中心家庭醫學科主治醫師）