第53期
出刊日：2020-07-15
返回上一層長脂肪瘤要緊嗎？
相較於脂肪肉瘤的罕見，脂肪瘤（lipoma）則普遍得多。脂肪瘤是脂肪組織異常增生形成的腫塊，全身只要有脂肪的部位都有可能發生脂肪瘤，多數是良性，也不會變成惡性，對生命不構成威脅。
諮詢╱林明秀（好心肝門診中心皮膚科兼任主治醫師、臺北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主治醫師）
撰稿╱鍾碧芳
脂肪瘤（lipoma）是皮膚常見的良性腫瘤，為脂肪組織增生的腫瘤，且是最常見的間葉細胞瘤（mesenchymal tumor），全身只要是有脂肪組織的地方都可能產生，臨床上常見的位置是軀幹與四肢，例如頸部、額頭、手腳等部位。
脂肪瘤屬良性
脂肪瘤通常長得很慢，大部分直徑小於5公分，位置多在真皮層下方的「皮下脂肪層」，但有少數情況會長在肌肉層裡面，稱為肌肉內脂肪瘤。
脂肪瘤如果長大，表皮就能明顯看出皮膚表面隆起，其觸感是軟的，可用手指稍稍推移，大部分沒有症狀，既不痛也不癢。脂肪瘤屬於良性，可以觀察或手術切除，也極少會產生惡性病變，不會造成生命威脅；有些脂肪瘤合併血管增生則稱為血管性脂肪瘤，不同於脂肪瘤，血管性脂肪瘤會有疼痛的症狀，好發於年輕男性，多位於前臂、軀幹與下肢，一般若有疼痛不適可考慮切除。
除此以外脂肪瘤可與其他皮膚腫瘤區別，例如粉瘤容易發炎變紅且腫瘤中央會有小開孔；皮膚纖維瘤則是淡咖啡色腫瘤；病毒疣則會有不正常的角化增生。
（圖說：皮膚脂肪瘤多屬良性。）
與胖瘦無相關性
通常生長緩慢
脂肪瘤最常發生於40至60歲左右，男女並沒有差別，盛行率約2％左右。脂肪瘤的臨床表現可能為單顆或多顆，若是在身體多處部位都有長出脂肪瘤，就稱為多發性脂肪瘤，比例大約占脂肪瘤患者5％到10％，多半與體質有關。
脂肪瘤通常生長緩慢，一開始出現時並不會太大，大小約在直徑幾公分上下，但若沒發現或持續不理會，數年後可能會長大到10公分甚至以上。它的增生速度與體質有關，一般建議，若脂肪瘤持續長大，或生長的位置干擾到日常生活、影響外觀時，可找醫師進一步處理。
很多人以為，是不是胖的人比較容易有脂肪瘤？其實長脂肪瘤跟胖瘦沒有相關性，因此即使減少體脂肪或減重也沒辦法消滅它。
脂肪瘤太大或影響外觀、生活
才需要手術
脂肪瘤會轉變成惡性的機率極低，除非長的位置與大小已經影響日常生活，或者壓迫到周邊的血管或神經時，建議可以採取外科手術處理。基本上它是屬於良性腫瘤，一般有經驗的醫師，透過觸診可分辨是否為脂肪瘤，處理方式只需於門診手術時打麻藥後，開刀取出脂肪瘤再做縫合即可，手術時間大約20分鐘。不過這類手術仍須拆線，術後仍然要好好照顧傷口以避免感染，若切除乾淨，復發的機率就不大。除了開刀取出外，也可透過抽脂或施打消脂針的方式治療。
但如果是前述提到的，長在肌肉層內的「肌肉內脂肪瘤」，因為病灶位置較深，手術範圍需深入到肌肉層內，手術切除難度就會比較高。
快速變大或有疼痛感
需進一步鑑別診斷
雖然脂肪瘤轉變惡性的可能性不高，但若發現腫瘤成長的速度比較快，且又發於深層部位，又有疼痛感時，就要考慮是否可能是脂肪肉瘤，或者其他神經或肌肉腫瘤，必須進一步找醫師做鑑別診斷。
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