高度近視者 黃斑部病變也可能提早報到｜好心肝·好健康
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黃斑部位於視網膜的中心，是視覺最敏感的部位。50歲以上民眾因為自然退化，黃斑部可能出現新生血管、出血、水腫、增生膜等問題，稱為老年性黃斑部病變，會影響中央視覺，造成視物變形、扭曲、變大或變小等，嚴重的話視力會喪失。高度近視者因為眼軸拉長、視網膜變薄的關係，可能提早在40歲出現，甚至也有10幾20歲就出現黃斑部病變的案例。
與高度近視相關的黃斑部病變大致有三種，都可能會嚴重影響視力。
一：萎縮型。因為高度近視影響，視網膜變薄、萎縮了，循環變差，可能出現萎縮的斑塊。如果嚴重影響黃斑部，視力也會很差，且此種狀況目前無法治療。
二：新生血管型。即視網膜下有新生血管增生，跟老年性黃斑部病變一樣，治療方法是注射抗新生血管的藥物，唯所需施打的針數通常比老年性黃斑部病變少。
三：牽拉型。玻璃體收縮或黃斑部前膜對黃斑部牽拉，造成黃斑部結構改變。嚴重影響視力時，需開刀把牽拉的力量去掉。因為是高度近視造成，牽拉增生膜比較複雜，處理的困難度也高。若處理不好，本來就很薄的視網膜可能會產生裂孔，甚至造成視網膜剝離。
由以上可知，高度近視不是只有戴眼鏡這麼簡單，一旦形成可說「後患無窮」，因此，建議至少避免讓小孩在小學三年級前近視，小學三年級以後，即使近視也比較不會進展到高度近視，視網膜剝離和黃斑部病變的風險就減少許多。
諮詢╱楊中美（好心肝門診中心眼科特聘主治醫師、臺大醫院眼科部兼任主治醫師、臺大醫學院眼科名譽教授）、施智偉 （好心肝門診中心眼科主治醫師、臺大醫院眼科部兼任主治醫師）
