懷孕時，麻麻痛痛怎麼辦？

 

 

懷孕生子，是偉大又辛苦的事情。在孕期以及產後，女性身體會有相當重大的變化，隨之而來的不舒服往往困擾著媽咪。然而，這些不舒服卻很難找到人傾訴。就算詢問過來人，女性長輩可能也會覺得這沒什麼，不需要大驚小怪。即使就醫，也會擔心相關的檢查或治療會不會影響到寶寶。真苦惱啊！以下列出幾種常見的麻痛狀況：

 

 

「懷孕到後期，拇指、食指、中指、靠近中指那側的無名指，還有手掌，會刺刺麻麻的，有時候還會痛痛的，甚至半夜被麻醒。為什麼會這樣呢？」不少孕婦會有這樣的疑問。這其實是腕隧道症候群的典型表現，是正中神經在手腕的「腕隧道」被擠壓到所致。一般人大概有4%～10%的機率會罹患腕隧道症候群，然而孕婦的盛行率卻高達3到6成左右！尤其是在懷孕後期（第三孕期）特別容易發生。

 

孕婦容易得到腕隧道症候群的原因，可能是因為荷爾蒙變化，導致組織比較水腫、脂肪組織增加，腕隧道空間變得擁擠所致。因隆起的肚子而被迫採取特定睡姿，翻身不易，進而導致壓迫，也是可能的原因。

 

腕隧道症候群通常可以由醫師診查直接診斷，也可以經由神經傳導檢查來確診。治療方式首先是減少手腕負擔、避免壓迫加劇，例如使用手腕副木；第二是局部消炎消腫，例如類固醇注射，以及雷射等儀器治療；神經壓迫情況嚴重者，可以考慮手術減壓。

 

孕婦的腕隧道症候群，產後大多數可以明顯改善，但不一定能完全恢復。根據Meems等人在2017年發表的研究，產後1到4個月左右，腕隧道症候群會有戲劇性的改善，但大約有15%的患者在產後一年仍有症狀。根據2007年Mondelli等人的研究，高達5成的患者，在產後3年仍然有少許症狀。但可喜的是，懷孕導致的腕隧道症候群，其嚴重度與恢復情形都比一般非孕婦的腕隧道症候群患者來得好。這暗示著懷孕造成的腕隧道症候群，本質上只是短時間生理狀態的改變，鮮少會造成長期嚴重損傷。

 

 

顏面神經麻痺（Bell's palsy）是顏面神經發生病變，包含眼睛閉不緊、抬頭紋消失、嘴角下垂、聽覺調節功能異常以及味覺異常等等，且症狀都在同一側。具體原因不明，可能是病毒感染或免疫系統的異常反應。

 

孕婦及產婦罹患顏面神經麻痺的風險，不同的研究有不同的結論。有些文獻說孕產婦風險有稍微高一點點，主要是在第三孕期及產後兩星期之內。至於病程與預後，孕產婦與一般人並無明顯差異。

 

顏面神經麻痺的標準療法是口服類固醇。最常用的口服類固醇prednisolone對胎兒不會有明顯的傷害，尤其是在第二孕期之後，中低劑量類固醇基本上可以視為安全。若仍在用藥上有疑慮，可以諮詢婦產科醫師。

 

 

麻痛性股痛（Meralgia Paresthetica）是股外側皮神經（lateral femoral cutaneous nerve）遭到壓迫的結果。症狀是大腿前外側區域出現麻痛、針刺或麻木感，但不影響肌肉力量。

 

股外側皮神經最常被壓迫到的位置，是腹股溝韌帶和髖骨前方「前上髂脊」連接的地方，也就是手叉腰時，手指在骨盆前方會摸到硬硬骨頭的位置。

 

典型的病人，多半長時間繫很緊的皮帶、穿緊身褲或是較為肥胖。懷孕時，因為腹圍快速增大，罹患麻痛性股痛的風險也會上升。

 

孕婦的麻痛性股痛，保守治療即可，產後通常會明顯改善。除了盡量穿著寬鬆衣褲，也可以使用托腹帶，將隆起的肚子支撐住，以減少股外側皮神經的壓迫。若麻痛難以忍受，可使用利多卡因（lidocaine，局部麻醉藥）貼片，或在壓迫處進行神經解套注射。

 

 

高達一半的孕媽咪會抱怨孕期及產後腰痛。然而，椎間盤突出在孕婦的發生率其實並沒有上升。因此，孕婦腰痛的原因可能和姿勢的變化關聯較大。由於挺著大肚子、重心前移，孕婦的姿勢往往呈現腰椎過度前凸，有時候甚至雙手要在後面扶著腰才覺得舒服。如此一來，身體的力學結構改變，便有可能造成肌肉筋膜相關的疼痛。

 

雖說懷孕不會增加風險，但當腰痛與下肢無力、感覺異常，或大小便異常合併出現時，仍要考慮是否神經根或脊髓遭到壓迫，需立即就醫。

 

一般腰痛的治療以保守治療為主，包含伸展、運動、物理治療、姿勢調整，以及托腹帶等。根據2007年考科藍系統性文獻回顧（Cochrane systemic review），孕婦參與各種運動，如伸展、骨盆傾斜運動、肌力訓練或水中運動，皆可有效改善腰痛症狀，而且對胎兒並不會有傷害。核心肌力訓練做得好，也可以讓自然產更加順利。

 

老一輩的觀念是孕婦就是要休息，不要運動，整天食補吃到飽。這些都已經被證實是錯誤的觀念。科學研究已經告訴我們，孕婦其實不僅要控制體重，還要多動，才能促進準媽咪與寶寶的健康唷！

 

 

「第三孕期時，單側胸部下緣麻木或刺痛，皮膚觸覺怪怪的，有時候睡覺翻身還會被痛醒⋯⋯」這是很多孕媽咪上網發文求助的症狀。文章底下，也會有很多過來人分享類似的惱人經驗。

 

雖然這類不舒服可能是寶寶踢到造成的，然而，很多媽媽的症狀都是固定在某一側，有人是右胸下，有些人則是左胸下。事實上，寶寶的動作很難造成媽媽固定某位置的皮膚觸覺異常。因此，肋間神經痛（intercostal neuralgia）應該是比較接近的診斷。

 

肋間神經發源自胸椎，沿著肋骨走到胸腹部的正面。當懷孕時身體姿勢改變，進而導致神經遭到擠壓或是牽拉，即可能發生功能上的異常，導致麻痛、抽痛、刺痛、觸覺異常等症狀。然而，目前由於儀器的限制，仍難以從影像學與神經傳導檢查等方式明確找到病灶所在地。

 

典型的肋間神經痛產後都會恢復，因此孕媽咪可以放寬心。利多卡因貼片可以緩解疼痛。坐著的時候盡量坐挺，不要駝背。內衣不要穿太緊，可考慮無鋼圈或軟鋼圈內衣。另外，透過伸展、按摩及物理治療，放鬆肋間神經周圍的肌肉，如肋間肌以及後背部肌群，也有可能獲得舒緩。

 

 

成為人母，是多麼不簡單的事！雖然上述的各種症狀多半只是暫時性，但真的感到困擾的時候，還是建議尋求醫師的專業協助。希望全天下的準媽媽都能夠健康快樂！