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王恩南醫師解答 恐慌症有什麼症狀?|好心肝·好健康

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恐慌症屬於焦慮症的一種,是與身心都相關的疾病,跟「心慌慌」不一樣。不但會一陣一陣的發作,並且在很短的時間到達高峰,病友常常會自述有快要死掉的感覺,有可能因為過度換氣,感覺自己好像吸不到空氣,馬上就要窒息了,常因此而跑急診。

有些病友會在密閉空間或是人多擁擠的公共場所,像是電梯、車廂、隧道、機艙、年貨大街,突然出現恐慌症的症狀。像是搭飛機進入機艙時,非常不適,只好馬上下機。怕在公共場所又發作而不敢外出,或隨時隨地需要有人陪伴,才能步出家門。

至於會出現什麼症狀,與發作時會影響到交感神經或副交感神經,或兩者兼具有關。如果是影響到交感神經,可能會心悸或過度換氣;影響到副交感神經,則會口乾、腸胃道異常疼痛、大腸激躁症等等。此外,像是手麻腳麻,自陳全身失去知覺,也不少見。

病友常常有「一朝被蛇咬,十年怕草繩」的預期性焦慮,一旦發作過一次,就時常再擔心會不會突然又發作。

根據美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5)恐慌症的診斷標準。恐慌症發作是突然一股強烈的恐懼或強烈的不適,並在幾分鐘之內達到高峰。
(一)在發作這段時間內,出現下列四個(或更多)的症狀:
1、心悸、心臟怦怦跳(pounding heart)或心跳加快。
2、流汗(sweating)。
3、發抖(trembling)或顫慄(shaking)。
4、呼吸短促或喘不過氣(smothering)的感覺。
5、窒息感(feelings of choking)。
6、胸部疼痛或不適。
7、噁心或腹部不適。
8、感覺頭暈、步伐不穩、頭昏(Iight-headed)或快要暈倒(faint)。
9、打冷顫(chills)或發熱的感覺。
10、感覺異常(paresthesias), 有手麻、腳麻或全身肢體的麻木或刺痛的感覺。
11、脫離現實感(derealization)或喪失身體或心智的感覺(depersonalization)。
12、害怕自己失去控制,自覺快要瘋了(going crazy)。
13、害怕即將死亡的瀕死感。
或是有可能會出現特定文化會出現的症狀(例如:耳鳴、頸部酸痛、頭痛、無法控制地尖叫或哭泣)。這些症狀不被列為四個必要的症狀之一。

(二)至少其中一次的恐慌症發作,有下列其中一或兩個症狀,為期一個月或更久:持續關注或擔心恐慌再發作或發作的後果,出現與發作相關、明顯適應不良的行為,像是曾在雪山隧道發作,就不再開車經過雪隧;曾在機艙發作,就不再搭飛機,或搭機前就開始擔心會不會再次發作等等。

(三)要確定診斷恐慌症,必須排除先前已存在的某些物質(例如:濫用的藥物)或某些身體病況(例如:甲狀腺機能亢進、心肺疾病)。

(四)恐慌症病友有可能同時有其它症狀,像是社交焦慮症、強迫症、創傷壓力症、分離焦慮症等等。但分別在於單純的社交焦慮症,僅會在需要面對社交場合時發作,恐慌症病友卻有可能在社交場合跟非社交場合突然發作。