消脂保肝專欄 /易瘦體質的秘密找到了！ 一針就能瘦成為可能

撰稿╱劉泮甫（好心肝門診中心肝膽腸胃科主治醫師）

醫界已公認，肥胖是本世紀的公衛大敵，將造成健康各種負面影響，甚至縮短壽命。世界衛生組織WHO也認定「肥胖是一種慢性疾病」，可能與遺傳有關，更多的是不良的生活習慣所致，雖然某些人可能因為基因之故而較不容易發胖，但任何人只要生活習慣失衡，都有可能發胖，反過來說，任何人也都有可能減重成功。

自1975年以來，全世界肥胖盛行率已經上升超過3倍， WHO在2016年曾統計，年滿18歲的成年人身體質量指數（BMI）>25，達過重等級的總人數粗估高達19億，而肥胖（BMI>30）的成人也達6.5億，換句話說，全世界約有13%的人口符合肥胖（obese）的診斷。 根據世界肥胖地圖集（World Obesity Atlas）2022年的統計 ，預估在2030年，台灣將有10.45%的成年男性以及11.16%的成年女性符合肥胖的標準。

肥胖可能導致肝癌 危害健康

與肥胖有關的疾病中，特別需要關注非酒精性脂肪肝病（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease），其盛行率在亞洲（包括韓國、中國以及台灣）更高達11∼45% 。非酒精性脂肪肝病為繼酒精肝、慢性B型肝炎、慢性C型肝炎後，將成為本世紀另一個肝病的最大危害。目前的科學研究明確指出，非酒精性脂肪肝炎也會遵循「肝病三部曲」的進展，也就是一部份慢性肝炎會演變為肝硬化，少數會形成肝癌，也因此，肥胖將可能誘發肝癌。

此外，即使體重合乎標準，仍不能掉以輕心。我們身邊不乏標準體重，卻有「鮪魚肚」、「游泳圈」的腹部肥胖者，光是腹部肥胖的單一臨床表現 ，不僅身形不美麗，更是心血管疾病、糖尿病的危險因子，也可能增加罹患氣喘甚至是阿茲海默症的機率，危害健康甚鉅。

在新冠肺炎盛行的今天，醫界已證實肥胖的病人在感染後的住院率、重症率甚至死亡率都比一般人高出甚多；也因為疫情封城（lock down）的影響，造成人們活動受限、運動量減少，在年輕族群中，肥胖的比例增加了不少。

肥胖的危害眾所皆知，許多人嘴上常喊著減肥，但反反覆覆的減重循環卻也讓人耗費心力，如果有更省力的方式，例如每年注射一針就能減重、維持健康，豈不美哉！這樣的夢想似乎距離不遠了。

研究發現關鍵基因INHBE

知名科學期刊《自然》的子刊《自然─通訊》（Nature Communications）於2022年7月發表了一個根據英國生物樣本庫（UK biobank）、共約36萬人次的大數據發現，研究團隊分析基因的「外顯子組（Exome）」序列後，發現一種名為INHBE的基因突變與較低的腰臀比（waist-to-hip adjusted for BMI）極度相關，腰臀比也是測量肥胖的指標之一。平均來說，約600人中會有１人攜帶這種突變因子。這會導致肝臟分泌的細胞因子活化素E（activin E）的數值降低約90%，而且具有空腹血糖數值降低、三酸甘油酯下降、較高的高密度膽固醇（好膽固醇），降低肝發炎指數ALT等等有利於健康的特徵；根據此研究，攜帶這種突變因子的體質，也較少罹患第二型糖尿病以及冠心病。

打針就能瘦？研究進行中

而透過在1990年代末期被發明且震驚生物學界的RNA干擾（RNA interference，簡稱RNAi）技術，將可能實現打一針就能瘦的美夢。RNAi被美國《科學》（Science）期刊選為2002年的年度突破，時至今日，仍是 21世紀生物學領域最重要的突破性進展。

RNAi具有短效的靜默抑制基因之特性，隨著科學界對RNAi更進一步的了解與研究，使得RNAi技術從實驗室工具（Laboratory tools）進入藥物治療（Drug therapy），RNAi療法於2018年首次獲得美國FDA批准後，目前已有5款療法獲批准上市，治療的疾病也從罕見疾病擴及常見疾病。

目前已有相關的機構試圖以上述INHBE基因突變的研究發現作為基礎，利用RNA干擾的基因技術達到INHBE基因調控的效果，讓細胞因子活化素E（activin E）下降，若能成功，不只能降低腰臀比、打造更加健康的體質，「一針見瘦」可能在不遠的將來實現！但在此之前，飲食控制與規律運動，仍是消脂保肝不變的關鍵！

 

►腹部肥胖是許多疾病的風險因子。