悲傷過度影響生理狀況，甚至出現心碎症候群 如何面對親友離世？

諮詢／胡海國（臺大醫學院精神科名譽教授、好甘心診所身心科特聘教授）
撰稿／林珍珠

怎麼會？她這麼溫柔、這麼好的人，我們上周還通過電話，怎麼突然就走了？」小曼接到合作夥伴猝逝的消息，震驚不已，隔著電話忍不住哭了。接連2個禮拜，她整個人完全空掉，吃東西沒有味道，上班會恍神，由於不敢相信朋友過世的事實，她故意寫簡訊問合作工作進度⋯

親友離世是很大的壓力與衝擊，需要時間來處理悲傷情緒。每個人平撫悲傷的時間不盡相同，有些人經過3個月就能走出悲傷，也有人花了7、8年以上的時間，仍無法走出傷痛。更有人整日以酒精麻痺自己，喝得醉醺醺，試圖忘卻所愛之人。不久前媒體報導一位藝人的母親過世，他始終不願承認那是自己的母親，生活也變了調，也引起社會的關注。

面對親友離世，不是只有表面的哀傷，對大腦和精神來說，就好像「刮颱風」，這個改變讓生理及心理都承受了很大的壓力。壓力主要來自於失去（lost），會覺得痛、覺得可惜。因為人與人之間的相處會產生很強的神經細胞連結，突然有一方離開，連結被硬生生切斷，留下來的人就會出現壓力反應，不只是表現哀傷與哭泣，甚至影響生理上的症狀如頭痛、肌肉痠痛、胃痛等，或是感覺全身不舒服。

面對親友離世，身心大受打擊 甚至出現「心碎症候群」

情緒方面，悲傷是最先出現的反應，慢慢地就演變成了憂鬱。悲傷反應因人而異，不是所有的人都會表現出傷心、難過、哭泣，或者經歷「否認、憤怒、討價還價、沮喪、接受」悲傷五階段。有些人會停留在憤怒、生氣的階段很久，也有人從沮喪痛哭，直接跳到接受事實。

有時死亡來得突然，面對親友的意外猝逝，心境更難平復。有些人會很自責：「如果我...就好了！」或有很深的罪惡感，覺得「要不是我怎樣，就不會...」，有時甚至哭不出來，表現得漠不關心。

事實上，這都是大腦的保護機制、合理的正當防衛，因為當人與人的內在精神連結無預警一下子斷掉，大腦像「活生生被擠壓」，是一種巨大傷害，所以當感覺到事情來得太突然、當下刺激太強，為了避免受傷，大腦會自動的暫時壓抑悲痛情緒，等過一段時間再去面對它。

而親人離世的悲傷，會隨著關係愈密切，悲傷及壓力的強度愈大，所謂母子連心，通常母親離世，最讓人悲痛。悲傷過度會影響生理狀況，強大的壓力除了造成自律神經失調，甚至出現「心碎症候群」：突發的、重大壓力事件後，造成類似心臟病的狀況，尤以喪失至親愛人者佔多數。病人會抱怨胸痛、頭暈、心悸或呼吸急促，以為是心肌梗塞，研究發現是腦內邊緣系統異常，造成交感神經過度興奮，心跳速率增加，心負荷量瞬間變大。而此時心臟收縮起來的形狀，很像日本傳統用來捕章魚的章魚壺，因此又稱「章魚壺心肌症」，幸而經過治療多能痊癒。

 

如何走過悲傷？

面對親友離世，如何處理悲傷情緒？建議可以多活動，走出戶外，到山上海邊曬太陽，感受自然環境的花草樹木，聽聽鳥聲，讓大腦不被困在悲傷情境裡。腦細胞活躍，心情自然開朗，在周遭親友陪伴中覺得溫暖、被支持，不會感到孤單，也較容易走出悲傷。

而周遭親友也扮演重要角色。身為親友可以這麼做：輕輕拉他的手、拍拍他的肩膀，什麼話也不用說，就在旁邊靜靜陪伴他。

如果對方在憤怒或生氣之中，要尊重並且接受他有生氣的必要性。因為他生氣有其意義，可能是覺得對去世親友感到委屈或虧欠，這時不用去阻止。

如果他不願意談話，也不必勉強，不要直接問他為什麼不談、不哭？他的情緒可能還封鎖著，若需要辦喪禮，可以陪他討論喪禮該怎麼做，儀式結束後跟他說「告別式辦得很好」，慢慢緩和內在情緒的衝擊。

這當中，他慢慢會開口聊聊跟逝去親友的生活故事，只要說出來，情緒閘門打開，就能慢慢走出悲傷情緒。他想說話就聽他說，讓他慢慢傾訴跟已逝親友的相處經過。談話過程他會理解到，這些回憶已經過去，愛過恨過會慢慢放下。
最後，請記得把他拉回現狀，帶他出去走走，並陪伴他一起做該做的事，像吃飯、工作、做家事等。

當悲傷無法好轉，出現哪些症狀需要尋求專業幫助？

面對親人死亡，需要時間修復，好好把這段悲傷過程走完，每個人的哀傷期或快或慢，一般通常需時3個月。正常狀況下，悲傷會隨著時間慢慢淡去，偶爾想起來還會哭，是很正常的，可是並不會影響日常生活。但有些人會停頓在那裡，變成延長悲傷障礙（prolonged grief disorder），有時會變成憂鬱症，這時就需要專家引導，需要時會使用抗憂鬱藥物治療。

特別是有憂鬱體質的人，包括心裡較脆弱、過去有憂鬱症病史以及家屬有憂鬱症的人，體質加上環境使然，比較容易產生負向思考，即使嘗試努力克服失去親友的憂傷，仍被綁在死亡的事件裡動彈不得。

這時很需要身旁的人多加注意，如果悲傷的感受一天比一天增強，或親人過世已經超個6個月還無法走出憂傷，且出現吃不下、體重減輕、睡不好、力不從心，嚴重影響到每天該做的家事、工作，建議就醫診治。至於需要治療多久，視患者狀況而定。若患者的憂鬱症狀況好轉，悲傷情況減緩，可以回到日常生活，治療就算告一段落，定期回診就好。

至於家長如何引導孩子面對親人離世？國、高中生對死亡多半有一定了解，但對國中以下的孩子，可以好好跟孩子說明，到底發生了什麼事。如果孩子失去了母親，可以告訴他媽媽生了什麼病，大家都盡力了，還是沒法留住她。告訴孩子：「人都會走，現在她已經在天上保護你，只要你想起媽媽常為你做的事，她的精神就會跟你連結在一起。」並且，帶孩子參與所有的儀式，讓孩子跟家人一起經歷悲傷，不讓他落單、孤單。

孩子的悲傷會持續一陣子，找不到媽媽也會哭，且失去至親，會覺得一個人很孤單，這時家人要花時間多陪陪孩子，陪他睡覺、吃飯、生活、上課，一步步讓他接受媽媽不在的事實，學會慢慢適應新的生活方式。

生死為必然過程，留下來的精神永存

其實，死亡並不是分開，而是另一種相伴。

人類不斷進步，對於生死也可以有新的看法。華人習俗面對死亡經常迴避不談，很大一部分是因為害怕鬼魂，死亡等於鬼，死亡被標籤化，也成了一種文化。從前醫學不發達，覺得死亡是因為沒有做到什麼、沒有拜拜，所以會連結到鬼神。然而現代醫學進步，大多數疾病已能治療，若盡全力救治仍無法挽回，死亡不是遺憾而是解脫。

人，有生就有死。雖然生命有一天會走到終點，可是個人帶來的精神，卻能一直延續下去，比如兩個人在一起的互動、回憶，曾經一起吃過的餐廳、走過的美景，躺在床上分享的心事等，這些記憶如同精神連結，深深烙印在活著的人心中，儘管天人相隔，當想起或說到這些事情，兩人立刻有所連結。

電影《可可夜總會》形容：「真正的死亡，是世界上再沒有一個人記得你。」精神伴隨記憶而生，好好過好日子，只要記得，已逝親人的精神會永遠陪伴在我們身邊，不會離開。

 

喪親之痛可以大哭宣洩
失去親友是很痛的，放聲大哭也是人之常情，但旁人常會勸慰要「節哀」，這是一種「善意」的慰問，希望這個困苦的階段可以趕快過去，但是節哀不等於「節哭」，哭是有幫助的。大腦有自行療癒功能，哭過以後，大腦會比較清楚知道，這些已是過去的事情，今天有今天要做的事，今天比昨天更重要，自然會去調整現實生活的各個面向，產生更有效率的人生。

雙向的「四道人生」，讓生命更圓滿

在面對長輩久病臨終時，許多安寧工作者會建議可與病人進行「四道人生」：道謝、道歉、道愛、道別。不過死亡常是偶然、不知何時到來，面臨重病時，這樣的相互感恩可以提早開始，不要等到最後一刻才講，讓長輩與家人都不留遺憾。
此外，這個互動是雙向的，讓長輩也能說說感謝的話，即使身心面臨死亡很痛苦，但仍有正向的力量，家人也會記得長輩當下的美好，這樣美好的精神在長輩往生後也能很溫暖的永存下去。