健康刊物肝病資訊

第51期

出刊日:2020-01-15

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余苑綺 直腸癌復發轉移 接連產二子 疏於追蹤

資深藝人余天、李亞萍夫婦的二女兒余苑綺,於2014年傳出罹患直腸癌第三期,當時她積極治療,2016年宣佈抗癌成功,之後並與男友結婚,接連生下二子;不料就在2019年10月生下二寶後,回醫院檢查才發現直腸癌復發,且癌細胞已經擴散到肝臟、肺臟。
 
根據媒體報導,余苑綺因為接連懷兩胎,約兩年未持續追蹤;懷第二胎時連咳好幾個月,擔心影響胎兒也沒去檢查。弟弟余祥銓也曾在節目上透露,余苑綺直腸癌開刀後不願做人工肛門,只請醫師把腸子位置拉低到肛門口附近,導致生活不便,常常跑廁所。不過余天則澄清,余苑綺的病情原本就不需要做人工肛門,並非因此造成癌症復發。
 
臺大醫院外科部直腸外科主治醫師林本仁表示,大腸直腸癌即便治癒仍應持續追蹤,以第三期大腸直腸癌來說,5年存活率為60%~80%,代表仍有20%到40%病人無法撐到5年。而如果真的想要懷孕,應跟主治醫師討論風險高低,及如何持續癌症的追蹤,比如說孕婦不能接受電腦斷層檢查,還是可以採取超音波檢查及抽血等不影響胎兒的方式。
 
至於直腸癌手術是否保留肛門,要綜合考量腫瘤侵犯的位置以及病患的需求,應該和醫師討論評估所有可能性,以現在的技術,醫師的態度是能保留就盡量保留;但若是低位直腸癌,也就是肛門上5公分以內的腫瘤,前提是把腫瘤清除乾淨,之後才考慮肛門保留與否的問題。
 
林本仁表示,腫瘤已經轉移出去就屬於第四期直腸癌,治療選擇主要是標靶藥。整體來說,第四期患者治療有反應的病患,平均存活期約30個月。至於近年很熱門的免疫治療,在大腸直腸癌必須帶有MSI-H生物標記才有效,符合的患者很少。
 
其實,大腸癌的癌前潛伏期長,早期發現的治療效果良好。目前國民健康署針對50到74歲民眾,每兩年一次免費定量免疫法糞便潛血檢查,若檢查出陽性可接受大腸鏡檢查,民眾可以到全台各地健保特約醫療院所辦理。
圖說:大腸癌分期
大腸癌可分為四期,愈早期存活率愈高。

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